붙임 1		참가신청서 및 강의계획서

2020 신규 미디어강좌 공모사업 참가 신청서

신청자	성 명
	연 락 처	휴대폰
		이메일
신청내용	교육명
	교육분야
	교육(희망)기간
	교육장소
	소요예산	※ 교육에 따라 최대 300만원까지 지원(초과지원액 편성 불가)
「2020 신규 미디어강좌 공모사업」에 지원하고자 붙임 서류를 첨부하여 신청합니다. 2020년 월 일 신청자 : (인) (재)제주영상문화산업진흥원장 귀하 < 공모 신청 시 제출서류 > 1. 참가신청서 및 강의계획서 1부 2. 강사 이력서 1부 3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부

□ 교육개요

교육명(분야)
교육목표
교육일정
교육장소
교육대상(인원)
주요내용	▪교육개요 ▪교육특징(진행방법, 주요 활용장비 등) ▪기대효과

□ 교육 커리큘럼

차시	교육주제	교육내용	자료 및 장비
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6
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10

□ 예산(안)

구 분	예산항목	예산액	산출내역	비 고
인건비	ex)강사인건비	1,400,000원	70,000원 × 2시간 × 10차시
	ex)보조강사인건비	1,000,000원	50,000원 × 2시간 × 10차시
	ex)원고료	100,000원	10,000원 × 10매
소 계
인쇄비	ex)인쇄비
	ex)제본비	300,000원	15,000원 × 20부
	ex)현수막, 배너 등	70,000원	(현수막) 70,000원 × 1개
소계
진행비	ex)재료구입비
	ex)교통비(항공료)	200,000원	200,000원 × 1명(왕복)
소 계
교육 결과물 제작비	ex)DVD	200,000원	10,000원 × 20개
	ex)책자	200,000원	10,000원 × 20부
소 계
합 계

붙임 2		강사이력서

성 명				생년월일				사진
주 소
연 락 처
E-Mail
주분야		ex) 영상, 편집, 사진, 포토샵, 코딩 등
제주도를 활동기반으로 1년 이상 거주 □ (해당 시 체크)
학위	학 교 명			학과			졸업년월일
자격증	자격증명(자격증번호)			취득년월일			시행청(발급기관)
	예시)평생교육사 3급			2000. 2. 2			교육인적자원부
	칸을 초과할 경우 추가하여 작성
강의경력	강의기관		강의기간			프로그램명
	예시)제주영상문화산업진흥원		2000. 2. ~ 6			학교미디어교육
경력사항	분 류		기 간			주요역할 및 내용
	예시)00방송국		2000. 2. ~ 2009. 3.			교양프로그램 제작 / PD
	예시)스토리발굴공모전		2008. 10.			스토리발굴공모전 대상 수상
위의 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2020년 월 일 신청인 : 인 또는 서명 (재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

붙임 3		개인정보 수집·이용에 관한 동의서

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·활용·제공 동의서

제주영상‧문화산업진흥원 강좌 개설 및 강사 모집과 관련하여 개인정보 수집·이용이 필요하므로 「개인정보보호법」제15조에 따라 신청인의 동의를 구합니다.

1. 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

- 수집정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 사진, 이메일

- 기본적인 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의     용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

2. 개인정보 이용목적

- 제공하신 정보는 진흥원 강좌운영 업무와 관련하여 사용합니다.

3. 개인정보의 처리 및 보유기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 개인정보 보유·이용기간 내에서 개인정보를    처리·보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

- 제공하신 개인정보는 개인정보 수집 및 이용목적에서 명시한 범위 내에서만    처리하며, 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보보호법 제17조에    해당하는 경우만 개인정보를 제 3자에게 제공합니다.

5. 정보주체의 권리·의무 및 행사방법

- 정보주체는 언제든지 개인정보 열람요구, 오류 등이 있을 경우 정정요구, 삭제요구,     처리정지 요구를 할 수 있습니다.

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을

경우 프로그램 공모에 참여할 수 없습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수집, 활용, 제공하는

것에 동의합니다.

2020년      월      일

신청인 :                인 또는 서명

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하