붙임 1		지원신청서

2023년도 「영상문화 육성지원 공모사업」 지원신청서
행사내용	행 사 명
	개최이력 (`22.12.31. 기준)	( ) 회 / 최초개최 : ( ) 년
	행사기간
	행사장소
	2023년도 총 사업비	원	지원금신청액	원
신 청 자	단 체 명		사업자등록번호
	소 재 지	( )
	대 표 자		전화번호
	실 무 자		휴대전화
	이 메 일
‘영상문화 육성지원 공모사업’ 지원신청서를 제출함에 있어 사업 관련 제반사항을 충분히 숙지하고 있으며, 신청서의 내용이 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성되었고, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다. 만약 추후 허위사실이나 참여제한 사항이 발견될 경우에는 지원취소 및 사업비 환수, 향후 제주영상‧문화산업진흥원 제반 사업의 참여제한 등의 처분을 감수하겠습니다.
2023년 월 일 신청기관(법인명) : (인) 신청(제작)책임자 : (인) (재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

붙임 2		사업계획서

「  행  사  명  」

※ 작성 시 유의사항

- 사업계획서는 한글(hwp) 파일로 최대 A4 30페이지 이내로 작성

- 사진 또는 이미지 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입

- 기본 양식(표)을 준수하되 추가 기술사항이 있을 경우 양식(표)을 변경하여 작성가능

- 신규행사: 유사사업 수행실적을 증빙할 수 있는 자료는 별도 첨부

- 기존행사: 2022년도의 해당행사의 실적을 증빙할 수 있는 자료는 별도 첨부

Ⅰ. 단체현황

단 체 명			사업자등록번호 법인등록번호
소 재 지
대 표 자			전화번호
실 무 자			전화번호
			팩스번호
			휴대전화
			이 메 일
해당 행사 또는 유사 사업 수행 경험	구분	행 사 명	기간/장소	총사업비 (단위 : 천원)	증빙유무 (O/X 표시)
	2022
	2021
	2020

※ 유사사업 수행경험 : 공모에 신청한 사업과 별도로 그 행사와 주제나 목적이 비슷한 행사를 주최 또는 주관한 이력으로 실적증명서, 결과보고서, 언론보도자료 또는 브로슈어 등 증빙자료 제출 시 인정(공모에 신청한 사업의 개최이력은 “2. 개최이력 및 실적”에 기재)

Ⅱ. 개최이력 및 실적

1. 개최이력

행 사 명
행사비전 (개최목표)
개최횟수		( ) 회 * 2022.12.31. 기준				최초개최	( ) 년도
	연도(횟수)	기 간		장 소		참여인원(명)	총사업비 (천원)	비 고
※ 최초개최 시부터 모든 개최이력 기재 ※ 중간 미개최 시기가 있을 경우, 해당연도 및 미개최 사유를 ‘비고’란에 기재
최근 3년간 해당행사 지원내역 (기존지원 단체)		구 분	사업명		지원기관		지원예산/총사업비(천원)
		2022년
		2021년
		2020년

2. 2022년도 개최실적

개최기간				개최장소
참여인원	( ) 명			총사업비		( ) 천원 / (a+b+c+d)
재원구성 (현물제외)	행사수입(a)		공공재원(b)		민간재원(c)		자체부담(d)
	천원		천원		천원		천원
행사내용 (관련 이미지 첨부)	프로그램명	진행내용				참여인원	실내/실외	유/무료
						명
						명
						명
						명
						명

※ ʹ22년 실적은 결과보고서, 언론보도자료 또는 브로슈어, 도록 등 결과를 증명할 수 있는 자료 필수제출

Ⅲ. 2023년도 계획

1. 2023년도 개최개요

행 사 명
추진목표 (중점추진방향)	▪ ▪ ▪
개최기간		개최장소
주 최		주 관
후 원 (명칭후원 포함)	▪ 확 정 :
	▪ 미확정 :

2. 프로그램 구성

구 분	프로그램명	진행내용	참여목표	실내/실외 (선택1)	유/무료 (선택1)	비고
대표 프로그램			명
			명
부대 프로그램			명
			명
			명

3. 2022년도 행사평가 결과를 반영한 개선계획(※ 기존지원 단체 작성 필수)

구 분	문제점/지적사항	2023년도 개선계획	비고
자체평가	▪ ▪ ▪	▪ ▪ ▪

Ⅳ. 예산편성 및 재원확보 상황

1. 총괄 (※ 수입예산과 지출예산은 동일 금액이어야 함)

구 분	수입예산(A)	지출예산(B)	차액(A-B)
총 계	원	원	0
지원금 신청액	원	원
사전확정재원	원	원

2. 수입예산 : 총          원

구 분					비율(%)
총 계			금액	확정여부
사전 재원 확보 예산	소 계		원		100.0%
	공공재원	진흥원 지원금 신청액	원
		국고보조금	원
		타 지자체 보조금	원
	민간재원	기업협찬‧후원금	원
		개인기부금	원
	자 부 담	순수한 단체의 자체 부담금	원
사업 수입 계획	소 계		원
	사업수입	사업수입(관람료 등)	원
		사업외 수입(광고비, 기념품판매 등)	원

3. 지출예산 : 총          원

구분	항목		산출근거	금액	비율(%)
총 계				원	100.0%
1	인건비			원
2	운영비	일반수용비		원
		임차비
3	여비			원

※ 추후 심사결과에 따라 지원 결정 금액에 맞춘 별도 예산집행 계획 제출 必

Ⅴ. 홍보 및 마케팅 전략

1. 대상별 홍보

구 분	유치목표	홍보 및 마케팅 전략	비고
합계	명
프로그램 1	명	▪ ▪
프로그램 2	명	▪ ▪
프로그램 3	명	▪ ▪
프로그램 4	명	▪ ▪
프로그램 5	명	▪ ▪

※ 상기 프로그램은 [Ⅲ. 2023년 계획-프로그램 구성]에서 기재한 프로그램과 일치해야 함

2. 매체별 홍보

구 분	배정예산	산출근거	비고
합계	원
홍보인쇄물 제작	원
매체 홍보	원
	원
	원
	원
	원
	원

3. 그 밖의 홍보마케팅 계획

❍

❍

❍

Ⅵ. 사회적 책임 이행 계획

1. 재난안전관리

❍ 총괄 책임자

❍ 재난예방, 재난응급조치, 재난상황관리 계획

❍ 위치별/임무별 관리자, 관리요원 및 주요임무

❍ 분야별 안전관리 계획

- 응급지원, 위생관리(식수공급, 노점상 관리, 임시 화장실 설치 등), 방역 등

❍ 위기상황별 조치 계획

- 화재발생, 부상자 발생, 참가자 과밀, 기상악화 등(집중호우, 폭염, 돌풍 등)

❍ 안전관리 요원 및 자원봉사자 운영 계획(교육계획 포함)

2. 사회적 책임 이행 관련 예산 배정

구 분	배정예산	산출근거	비고
합계	원
안전관리 예산	원

붙임 3		발표 자료

2023년도 「영상문화 육성지원 공모사업」 발표 자료

※ 아래의 내용이 포함된 별도 양식 작성

❍ 자유양식

❍ 필수 기재 내용

- 행사목적

- 추진배경 및 기획의도

- 회사 및 대표자 소개

- 행사개요

- 재난안전관리 계획

- 법인(단체)의 주요실적(성과)

- 행사의 성과(예측)

- 행사의 파급효과(구체적인 자료를 제시하여 수치화하여 기재)

- 계량적인 결과예측

※ 사업참여 인원, 유료/무료 관람객 예측, 행사(상영) 횟수 및 관객수 등 행사에 대한 계량적인 결과 예측

※ 결과보고서 제출 시 예측에 의한 결과보고 (ex. 상영횟수 예측/결과, 관람객 현황 예측/결과 등 사전자료에 대한 결과보고)

※ 결과보고 자료는 차기년도 지원사업 평가 시 기초자료로 사용

❍ 필수 기재 내용의 도움이 될 만한 내용 추가 가능

2023년도 「영상문화 육성지원 공모사업」 발표 자료

※ 아래의 내용이 포함된 별도 양식 작성

구 분	유치목표	홍보 및 마케팅 전략	비고
합계	명
프로그램 1	명	▪ ▪
프로그램 2	명	▪ ▪
프로그램 3	명	▪ ▪
프로그램 4	명	▪ ▪
프로그램 5	명	▪ ▪

구 분		수입예산(A)	지출예산(B)	차액(A-B)
총 계		원	원	0
	지원금 신청액	원	원
	사전확정재원	원	원

붙임 4		개인정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서

단체명	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

상기 서명인은 제주영상‧문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’이라 함)의 「영상문화 육성지원사업」신청, 평가, 협약 등과 관련하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집‧이용‧제공에 동의합니다.

가. 수집・이용・제공 목적

진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시)

나. 수집・이용・제공하는 개인정보의 항목

제안서 및 과제등록 시스템상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호

다. 개인정보의 보유 및 이용・제공기간

본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구)

본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있음

2023 년    월    일

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

붙임 5		자부담 이행 확약서

자부담 이행 확약서

행사명
신청기관
대표자

상기 행사의 추진을 위한 사업자부담금(자부담)을 성실히 부담할 것을 확약하며 행사가 심의를 거쳐 선정이 된 후 이행하지 않을 경우 지원 취소 및 제주영상․문화산업진흥원 관련 공모 자격 참여제한 등의 제재 조치를 감수할 것을 확약합니다.

2023 년    월    일

신청기관(법인명) :             (인)

책임자 :             (인)

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

붙임 6		심사위원 추첨표

2023 영상문화 육성지원 공모사업

심사위원 추첨표

○ 심사위원 예비후보 POOL 15명에 대한 1에서 15번 중 추첨번호 5개       를 3회 선택하여 해당번호에“○”표 해주시기 바랍니다.

○ 선택한 번호 중 다빈도 순에 따라 심사위원 5인을 선정하여 평가하게 됩니다.

1차	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
2차	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
3차	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

상기와 같이 심사위원 후보번호를 선택하여 제출합니다.

2023년   월   일

신청기관(법인명) :             (인)

책임자 :             (인)

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

붙임 7		사업비 편성 참고 자료

1. 사업비 사용 가능 항목

목	세목	가능 항목
▪ 인건비	▪ 기타인건비	- 사업 직접 참여 인력 인건비 ※ 인건비는 지원금액의 30% 한도 내에서 편성 ※ 단체 대표, 임원진, 상근 직원의 인건비 집행 불가
▪ 운영비	▪ 일반수용비	- 개/폐막식, 상영료, 홍보비, 용역비 등 행사진행비 - 심사비, GV 참석비, 외부전문가 활용비(원고료, 음악료), 행사진행 아르바이트 등 - 행사운영에 필요한 소모성 물품 구입/대여비 - 회의비 및 기타 진행비
	▪임차비	- 행사운영에 필요한 위한 장비/공간 임차비
▪ 여비	▪ 국내여비	- 행사 초청자 교통/숙박비 - 국내 출장여비

2. 사업비 집행 및 증빙기준

Ⅰ. 불인정 공통사항

불인정 공통 사항

• 협약기간 이전 또는 협약기간 종료 후 집행한 금액

• 사업비 집행내역의 증빙이 불충분하거나 확인 불가능한 불량영수증(간이영수증)

• 진흥원의 승인을 득하여야 하는 사업비 변경 또는 사용에 대해 승인절차를 거치지 않고 집행한 경우

• 사업비 전용 카드 또는 전용 통장을 통한 계좌이체로 집행하지 않은 경우

• 사업자등록번호가 다르더라도 동일법인 내 사업장 간 사업비 집행을 한 경우

• 기타 진흥원이 사업비 용도에 부적합하다고 인정하는 경우

Ⅱ. 인건비

구 분	내 용
비목정의	• 당해 사업에 직접 참여하는 참여인력에 지급되는 인건비
참고사항 (주의사항)	• 협약기간 내에 한하여 운영단체의 급여기준에 따른 실지급액을 별도의 계약에 의하여 집행하되 복리후생성 경비(선물, 경조사 등)는 불인정 • 사업에 직접 참여하지 않는 내부인건비 및 수당 등은 지급할 수 없음 • 원천징수 신고납부 대상인 인건비성 수당의 경우 소득세 등을 원천징수(기타소득 8.8%, 사업소득 3.3%)하고 차액을 수령인의 계좌에 송금
증빙서류	□ 입금확인증, 근로소득원천징수영수증 □ 근로계약서(신분증 및 인건비 입금 내역서), 근로소득원천징수영수증 □ 50만원 이상 지급 시 근로계약서 작성

Ⅲ. 운영비

구 분	내 용
비목정의	• 행사 진행에 있어 소요되는 일반수용비(홍보비, 용역비 등) 및 임차비 • 행사를 위한 전문가 활용비 포함(번역, 자문, 심사비 등)
참고사항 (주의사항)	• 자가(내부) 시설 및 장비 이용, 사무실 운영(전기요금, 인터넷전용 사용료, 신문 구독료 등 포함), 과 관련되지 않은 임차비 불인정 • 기자재 및 비품 구입, 경상비, 기자재 수리비 등 불인정 • 회의비 지출 시 회의록 없이 집행한 경우 불인정(인원・명단 필히 첨부) • 유흥업소 사용내역 불인정 • 도외 출장(출장비에 식대가 포함된 경우) 중 회의비를 사용한 경우
증빙서류	• 카드영수증 또는 이체확인증 ※ 계좌이체의 경우 사업자등록증, 통장사본, 세금계산서 별첨 • 원천징수영수증(기타소득 8.8%) ※ 사업자등록이 없는 개인에게 공간, 장비대여 등 대여비를 지급하는 경우 □ 입금확인증, 근로소득원천징수영수증 • 30만원 이상 집행 시 견적서, 거래내역서 등 세부증빙 • 100만원 이상 집행 시 계약서 별첨 (단가가 정해진 장비, 시설 사용 외) • 회의록

Ⅳ. 여비

구 분	내 용
비목정의	• 행사 진행에 있어 소요되는 국내여비 • 행사 초청자 교통/숙박비
참고사항 (주의사항)	• 국내 출장여비는 실 소요경비로 산정 : 운영단체(자) 자체기준이 없는 경우 운임, 숙박비, 식비 등을 포함하여 실 소요금액으로 산정하되 운임은 대중교통 수단의 범위를 초과하여 산정할 수 없음 - 1인당 숙박비 70,000원 이내, 식비 20,000원 이내(도내출장 제외) - 출장 시 교통수단 택시 불가 • 시내 출장여비는 일비만 계상가능하며 정액으로 산정 : 수행기업(자) 자체기준이 없는 경우 1일 1인당 4시간 이상 20,000원, 4시간 미만 10,000원 지급(출장내역서 증빙) • 워크숍 및 컨퍼런스 참석 등 당해 행사와 직접 관련 없이 사용된 경우, 출장보고서 없이 영수증만 증빙한 경우, 행사 참가 시 개최기관에서 숙박 및 식사 등을 제공함에도 계상하여 중복 집행한 경우, 비참여 인력에 대하여 여비를 지급한 경우 및 차량 임차비, 유류비, 주차료 등은 불인정
증빙서류	• 카드영수증 또는 이체확인증 • 항공비의 경우 영수증, 탑승인원 별 탑승권(탑승확인증) 별첨 • 인보이스(숙박비 지출 시) 및 명단/출장내역서