심의위원 추첨표

※ 사전에 예비 심의위원 명부(9인)가 구성됨에 따라 각 신청자별 3개의 번호를 선택해주시면 다빈도 순으로 평가위원 3인을 선정합니다.

전문가로 구성된 평가위원 예비후보 POOL 9명에 대한 1~9번 번호 중 추첨 번호 3개를 선택하여 해당번호 옆칸에 “O”표 해주시기 바랍니다.

1
2
3
4
5
6
7
8
9

본인은 상기와 같이 평가위원 후보번호를 선택하여 제출합니다.

2023. 3.    .

제출자			(서명)

(재)제주영상·문화산업진흥원장 귀하