[서식1] 참가신청서

제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 『헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프』 참가신청서
신 청 자	작가명(본명)		필명(활동명)
	생년월일		예비/신인/기성
	연 락 처		E-MAIL
	주 소	주민등록상 소재지(도로명주소로 작성)
희망장르	장르			희망 순위기입
	범죄 액션 코믹 드라마
	실버 액션 드라마
	로맨스 스릴러
	로맨스 휴먼드라마
	재난 액션 로맨스
참가동기	캠프 참가 동기, 목적, 목표, 캠프를 통해 얻고 싶은 것, 작품 제작 의지 등등등
상기 본인은 제주영상·문화산업진흥원의 내부방침 및 제반지침을 준수하며 본 캠프 참가 및 과제를 성실히 수행하고자 제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 「헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프」 참가신청서를 제출합니다. 2023 년 8 월 1 일 ※ 서명 또는 날인 必 신청자 : 본명 (인)
재단법인 제주영상·문화산업진흥원장 귀하

[서식2] 자기소개서

자기소개서
신청자	작 가 명					필 명
학력 사항	기간			학교명			전공		졸업구분
	ex)2019.03.02.~2020.02.02.			ex)웹툰대학교			ex)웹툰학과		ex)졸업or재학
입상 (수상) 경력	일자		주최기관		상세내용
	ex)2019.11.23.		ex)제주영상문화산업진흥원		ex)제주웹툰공모전 대상(000000)
					※ 필요 시 칸을 추가하여 작성
창작 경력	기간		연재처(또는 출판사)		작품명					역할
	ex)19.05.~19.07.
					※ 필요 시 칸을 추가하여 작성
기타 활동 경력
창작역량 및 특기사항

[서식3] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(재)제주영상·문화산업진흥원에서는 제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 「헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프」 운영과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용·제공 동의를 얻고자 합니다.

성 명	생년월일	동의여부	서 명

상기 서명인은 아래 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보 수집·이용·제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적

◦ 제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 「헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프」 모집 및 운영, 관리

◦ 제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 「헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프」 신청 및 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

◦ 사업 관리, 만족도 조사, 사후관리 및 진흥원 관련사업 안내

2. 수집하는 개인정보의 수집 및 이용항목

◦ 신청서 및 제반 서류에 기재하는 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일주소, 경력사항 등

3. 개인정보 보유기간

◦ 본 동의서가 작성된 때로부터 사업공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구)

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 정보 주체는 개인정보의 수집·이용에 대해서 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 참가 신청 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2023 년  8 월  1 일

재단법인 제주영상·문화산업진흥원장 귀하

[서식4] 신청자격 자가진단서

신청자격 자가진단서
구분	체크사항	YES	NO
인지사항	◦ 신청서에 기재된 모든 내용 및 첨부자료는 모두 사실이며, 제출한 서류는 심사 및 사업평가와 관리를 위해 관계자에게 공개될 수 있음에 동의합니다.
	◦ 신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정 후에도 취소될 수 있음에 동의합니다.
	◦ 본 사업 신청자는 사업 내용 및 지원 세부 사항 등 사업 전반(필수 조건사항 포함)에 대해 확인하였습니다.
	◦ 선정 후 중도포기 없이 캠프 전 일정 참가 및 과제 결과물(웹툰 2화 분량)을 제출할 것을 서약합니다.
	◦ 협약 후 진흥원의 제반 규정 및 지침에 따라서 사업을 성실히 수행할 것을 확인합니다.
지원대상 제한여부	◦ 정부, 지자체 또는 공공기관 등으로부터 각종 사업에 대한 “참여제한” 조치를 당한 사실이 있습니다.
	◦ 신청일 또는 이후 국세 또는 지방세 체납사실이 있습니다.
	◦ 신청서 및 첨부자료를 허위로 작성하였습니다.
	◦ 타인의 작품을 모방하거나 타인의 저작권을 무단으로 침해하였습니다.
	◦ 진흥원 사업과 관련하여 협약 또는 계약을 위반하여 참여제한 조치 중입니다.
상기와 같이 제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 「헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프」 인지사항을 확인하고, 참여제한에 해당사항이 없음을 확인합니다. 2023 년 8 월 1 일 ※ 서명 또는 날인 必 신청자 : 본명 (인)
재단법인 제주영상·문화산업진흥원장 귀하

[서식5] 심의위원 추첨표

심의위원 추첨표
※ 전문가로 구성된 심의위원 예비후보 POOL 9명에 대한 1번에서 9번 번호 중 추첨번호 3개를 3회 선택하여 해당번호 아래에 “□” 표 해주시기 바랍니다. ※ 선택한 번호 중 다빈도 순에 따라 외부 심의위원 3인을 선정하여 심의하게 됩니다.
1차	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨
2차	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨
3차	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨
상기와 같이 제주웹툰캠퍼스×CJ ENM O'PEN 「헬로! 헬(hell)로 제주 웹툰 창작 캠프」 심의위원 후보번호를 선택하여 제출합니다. 2023 년 8 월 1 일 ※ 서명 또는 날인 必 대표작가 : 본명 (인)
재단법인 제주영상·문화산업진흥원장 귀하

※ 선택요령: 1차 번호 3개 선택, 2차 번호 3개 선택, 3차 번호 3개 선택(총 9개 번호를 선택해야함)