[붙임1] 입주신청서

	접수번호	공란

입주신청서
성 명		본명	생년월일	1900.00.00.
주 소		도로명 주소로 작성(주민등록상 거주지)
전화번호		010-0000-0000	이 메 일
대표작품
경력사항
기타사항
본 신청서를 포함한 제반 서류의 내용이 사실임을 확인하며, 제주웹툰캠퍼스 웹툰창작작가실 입주를 신청합니다. 2025년 월 일 신 청 자 : 본명 (인)
(재)제주콘텐츠진흥원장 귀하
첨부서류	1. 창작 및 활동 계획서 2. 이력서 3. 활동 경력 증빙자료(포트폴리오) 4. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 5. 신청자격 자가진단서 6. 국세, 지방세 완납 증명서 7. 주민등록등본(해당자에 한함) 8. 재학 또는 휴학증명서(해당자에 한함)

[붙임2] 창작 및 활동 계획서

창작 및 활동 계획서
작 품 명
작품 개요	구 분	□ 웹툰 □ 출판만화 □ 스토리 □ 기타( )
	장 르	ex)액션, 판타지, 로맨스 등
	총 분 량	ex)웹툰16화
	주 제
	로그라인
	작품컨셉
	기획의도
	창작목표
	기타사항
작품 줄거리	기승전결이 나타나도록 작성
연재(출판)· 활용계획
기대효과

[붙임3] 이력서

이 력 서
창작분야		□ 만화·웹툰작가 □ 스토리작가
기성구분		□ 기성작가 □ 작가지망생
입주자	작 가 명					필 명
학력 사항	기간			학교명			전공		졸업구분
	ex)2019.03.02.~2020.02.02.			ex)웹툰대학교			ex)웹툰학과		ex)졸업or재학
입상 (수상) 경력	일자		주최기관		상세내용
	ex)2019.11.23.		ex)제주콘텐츠진흥원		ex)제주웹툰공모전 대상(000000)
					※ 필요 시 칸을 추가하여 작성
창작 경력	기간		연재처(또는 출판사)		작품명					역할
	ex)19.05.~19.07.
					※ 필요 시 칸을 추가하여 작성
기타 활동 경력
창작역량 및 특기사항

[붙임4] 포트폴리오

포트폴리오
포트폴리오 이미지 ※ 이미지 및 제목 등 주요사항 기입(서식 변경 가능)
※ 이미지 삽입 (표지 또는 대표이미지) ※ 별첨의 경우 3p 이내로 첨부할 것 ※ 이미지는 파일 해상도 200dpi로 업로드 ※ 상업적으로 발표하지 않은 작품이라도 기재 가능
<작품명, 연재처, 맡은 역할>

[붙임5] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서
(재)제주콘텐츠진흥원에서는 제주웹툰캠퍼스 입주작가 모집과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용·제공 동의를 얻고자 합니다.
개인정보의 수집 및 이용 목적 ◦ 제주웹툰캠퍼스 입주작가 모집 및 등록, 운영, 관리 ◦ 제주웹툰캠퍼스 입주작가 신청 및 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ◦ 사업 관리, 만족도 조사, 사후관리 및 진흥원 관련사업 안내
2. 수집하는 개인정보의 수집 및 이용항목 ◦ 성명, 소속, 직위, 연락처, 주소, 이메일주소, 학력 및 경력사항 등
	동의함 □ 동의하지 않음
3. 개인정보 보유기간 ◦ 제주웹툰캠퍼스 웹툰창작작가실 입주 계약 만료일까지 (다만, 선정평가에서 선정되지 아니하거나, 신청자의 의지 또는 귀책사유로 계약을 해지하는 경우 그 시점까지)
4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ◦ 정보 주체는 개인정보의 수집·이용에 대해서 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 입주작가 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.
본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보 수집·이용·제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 2025 년 1 월 1 일 ※ 서명 또는 날인 必 성 명 : (인)
재단법인 제주콘텐츠진흥원장 귀하

[붙임6] 신청자격 자가진단서

신청자격 자가진단서
구분	체크사항	YES	NO
인지사항	◦ 신청서에 기재된 모든 내용 및 첨부자료는 모두 사실이며, 제출한 서류는 심사 및 사업평가와 관리를 위해 관계자에게 공개될 수 있음에 동의합니다.	□	□
	◦ 신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정 후에도 취소될 수 있음에 동의합니다.	□	□
	◦ 입주계약 후 진흥원의 제반 규정 및 지침에 따라서 입주자 준수사항을 성실히 이행할 것을 확인합니다.	□	□
지원대상 제한여부	◦ 정부, 지자체 또는 공공기관 등으로부터 각종 사업에 대한 “참여제한” 조치를 당한 사실이 있습니다.	□	□
	◦ 신청일 또는 이후 국세 또는 지방세 체납사실이 있습니다.	□	□
	◦ 신청서 및 첨부자료를 허위로 작성하였습니다.	□	□
	◦ 현재 정부, 지자체, 타기관 등의 입주시설에 입주하고 있습니다.	□	□
	◦ 타인의 작품을 모방하거나 타인의 저작권을 무단으로 침해하였습니다.	□	□
	◦ 진흥원 사업과 관련하여 협약 또는 계약을 위반하여 참여제한 조치 중입니다.	□	□
	◦ 「성폭력 범죄의 처벌에 관한 특례법」 제2조의 죄로 형 또는 치료 감호의 선고받은 사실이 있습니다.	□	□
상기와 같이 인지사항을 확인하고, 참여제한에 해당사항이 없음을 확인합니다. 2025 년 1 월 1 일 ※ 서명 또는 날인 必 작성자 : (인)
재단법인 제주콘텐츠진흥원장 귀하